AKTYWNY SAMORZĄD
WNIOSKI – MODUŁ I :
Obszar A Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu
Wniosek Obszar A_Zadanie 1 – pełnoletni
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 2 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Zaświadczenie lekarza specjalisty Obszar A Zadanie 1
Obszar A Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu -dotyczy podopiecznego
Wniosek Obszar A_Zadanie 1 – podopieczny
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 2 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Zaświadczenie lekarza specjalisty Obszar A Zadanie 1
Obszar A Zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy kat. B
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 2 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Zaświadczenie lekarza specjalisty
Obszar B Zadanie 1 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania – osoba pełnoletnia
WNIOSEK_Obszar B_Zadanie 1 -pełnoletni
Zał.2a do wniosku zaśw.lek. B_1_dysf.narz.ruchu
Zał.2b do wniosku zaśw.lek. B_1_dysf.narz.wzroku
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 3 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Obszar B Zadanie 1- pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania – podopieczny
Wniosek Obszar B_Zadanie 2 – podopieczny
Zał.2a do wniosku zaśw.lek. B_2_dysf.narz.ruchu
Zał.2b do wniosku zaśw.lek. B_2_dysf.narz.wzroku
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 3 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Obszar B Zadanie 2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania
Zał.2a do wniosku zaśw.lek. B_2_dysf.narz.ruchu
Zał.2b do wniosku zaśw.lek. B_2_dysf.narz.wzroku
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 3 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
WNIOSEK_Obszar B_Zadanie 2 -pełnoletni
Obszar B Zadanie 2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania- podopieczny
Wniosek Obszar B_Zadanie 2 – podopieczny
Zał.2a do B_2 Zaśw.lekarskie-_dysf.narz.ruchu
Zał.2b do B_2 Zaśw.lekarskie_dysf.narz.wzroku
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 3 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Obszar C Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 2 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Obszar C Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym – podopieczny
Wniosek Obszar C_Zadanie 2 – podopieczny
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 2 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Obszar C Zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 2 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Obszar C Zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne ( co najmniej na III poziomie jakości)
Zał.2 do wniosku Zaśw.lekarskie C_3_4
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 3 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej, tj. dziecka niepełnosprawnego Wnioskodawcy
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 2 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
WNIOSKI – MODUŁ II :
Informacja dla Wnioskodawców MII_2018
Załącznik nr 1 do wniosku_Oświadczenie o dochodzie
Załącznik nr 2 do wniosku _Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 3 – Zaświadczenie z uczelni
Załącznik nr 4 – Oświadczenie o miejscu zamieszkania
Załącznik nr 5 – Kalkulacja dodatku
